Hogyan szabadulhatunk a refluxos tünetektől?

Igen kellemetlen, amikor éjszaka a szegycsont mögött váratlanul fellépő égő érzésre ébredünk, de nappal is előfordulhat a tünet, vagy savas váladék ízlelése, ami önkéntelenül evési, ivási kényszert vált ki. A tünetet a nyelőcsőbe hirtelen visszaáramló (reflux) gyomortartalom idézi elő. Az ebben található savak (só, epesavak) és emésztőenzimek a nyelőcső érzékeny nyálkahártyáján maró hatást váltanak ki. Ritkán rövid időre egészséges embereken is előfordul a tünet, gyakoribbá válása azonban betegséggé és számos más kellemetlen érzés, tünet forrásává válhat. 

A tünetek éjszakai jelentkezése azért gyakori, mert ilyenkor magasabb a savkoncentráció, illetve fekvő helyzetben a sav könnyebben visszaáramlik a nyelőcsőbe, és tartósan ott is marad, hiszen a gravitáció és a nyelés nem juttatja vissza a gyomorba. Nyelés hiányában a nyál savközömbösítő hatása is kevésbé érvényesül. 

A tünet oka az alsó nyelőcső-záróizom szabálytalan működése vagy károsodása.

 Kialakulását befolyásoló tényezők lehetnek a rekeszsérv, a nyelőcső működési zavarai, a gyomorürülés zavarai (pl: cukor-, májbetegség), a stressz, az étkezési szokások (pl. magas zsírtartalmú étkezés, rendszeres nagy dózisú kávé, alkohol, citrusfélék fogyasztása), fokozott hasűri nyomás, elhízás. A panaszok ismétlődése esetén forduljunk szakorvoshoz! 

Mikor gyanakodhatunk refluxra? 

A reflux tipikus jele a gyomortáji, szegycsont mögötti égő fájdalom, a gyomortartalom felbukása, nyálelválasztás fokozódása, ezeket a tüneteket az előrehajlás vagy lefekvés fokozza. Előfordulhat ezenkívül gombóc érzés a torokban, gyomortáji, mellkasi fájdalom, vagy hányinger. Előfordulhatnak más betegségre utaló tünetek, de e betegségek kizárása után reflux betegségre is gondolni kell. Ilyen lehet az anginás jellegű mellkasi fájdalom, az idült köhögés, fulladásos rohamok, átmeneti, ismétlődő légzéskimaradás, alvászavarok, éjszakai szorongás, reggeli rekedtség, torokköszörülés, idült garatfájdalom, fülfájás, szájbűz, szájszárazság, bevont nyelv, fogzománc-károsodás. 

Mire érdemes figyelni? 
◗ Együnk, igyunk mértékkel! A nehéz étkezéseket és az alkoholfogyasztást tegyük el ünnepi alkalmakra. Ilyenkor alkalmilag, már vény nélkül is kapható protonpumpagátló savcsökkentő gyógyszer bevételével gátolhatjuk a várhatóan fellépő kellemetlen tüneteket. Együnk naponta többször kevesebbet. 
◗ Mozogjunk! A legfontosabb talán a napi rendszeres séta, kocogás, ami főleg a korai vacsora után 2-3 órával ajánlatos. Utána fogyasszunk vizet, és már ne nassoljunk! 
◗ Kerüljük a dohányzást! 
◗ Aludjunk magas párnán, különösen rekeszsérv esetén!

A panaszok hatékony protonpumpagátló kezeléssel megszüntethetők, de életmódváltás nélkül később kiújulnak. Ez sok betegnél rendszeres gyógyszerszedéshez vezet. Kiújuló panaszok esetén a nyelőcsőkárosodás felmérésére és egyéb betegségek kizárására gyomortükrözés elvégzése szükséges. A reflux betegség talaján a nyelőcsőben nehezen gyógyuló sebek, fekélyek keletkezhetnek, nyelőcsőszűkület alakulhat ki, amely csak endoszkópos tágítással kezelhető. A nyálkahártyában akár nyelőcsőrákhoz vezető szöveti átalakulások is végbemehetnek (Barrett oesophagus). E változások enyhe tünetek mellett is kialakulhatnak, nincs tünetarányos összefüggés a betegség súlyosságával. Típusos tüneteknál 45 év alatt gyomortükrözés elvégzése csak egyéb tünetek fennállása esetén szükséges (vérzés, indokolatlan fogyás, vashiányos vérszegénység), 45 év felett viszont javasolt. 

A protonpumpagátló kezelés biztonságos. Hatásának lényege a savasságért felelős protonnak a gyomorfali sejtekből a gyomor űrterébe való jutásának gátlása, amely a gyomornedv savasságának tartós csökkenést eredményezi. A gyógyszer szedése alatt a gyomorfalban ellenhatásként egy savtermelő hormon képződése fokozódik, így a gyógyszer hirtelen elhagyása után a savtúltengéssel járó panaszok átmenetileg kiújulhatnak (rebound hatás). Ez a beteget további gyógyszerszedésre ösztönzi. A gyógyszer rendszeres szedése, az elhagyás módja, vagy más gyógyszerekre való átállás vonatkozásában kérje gasztroenterológus szakorvos tanácsát!

Ez az írás eredetileg a Képmás magazinban jelent meg. A Képmás magazinra előfizethet itt.